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下肢血管疾病的检查和治疗

时间:2016-04-14 09:50来源:于氏疮疡治疗中心 作者:于主任
一般下肢溃疡多是由于下肢血管出现问题导致,多伴有下肢血管堵塞,引发一些下肢血管疾病的检查和治疗下肢溃疡糖尿病足等其他下肢疾病的治疗根源在于下肢血管出现病变。下肢溃疡出现后,除了用臁疮生肌液来进行治疗外,还有辅助以血管的治疗。
常见病变有:静脉堵塞、动脉堵塞、血管壁狭窄、微循环供血障碍、混合型堵塞
 
下肢静脉发生病变通常有深静脉血栓、静脉瓣膜关闭不全、原发或继发静脉曲张、外压性压迫、先天发育异常等,其中以深静脉血栓最多。下肢深静脉血栓是由于血凝块堵塞深静脉,导致静脉回流严重受阻,从而使受堵塞的肢体其远端如足部足趾部等处会产生明显的肿胀疼痛。患者除了行动不便外,最危险的并发症是血栓脱落至肺静脉导致肺栓塞,常会致人死亡。据统计,美国每年约有50万人患该病,三分之一以上的患者可能会发生肺栓塞。
  
  
下肢动脉硬化闭塞症则是由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄、闭塞,侵犯下肢动脉,从而产生下肢缺血等一系列症状。当然,狭窄、闭塞的动脉还可见于身体其他大中型血管,如颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉、腹主动脉等,而一旦腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞,病人就会出现行走后整个臀部和下肢感到酸胀、乏力和疼痛的情况。
 
 
  下肢动脉硬化闭塞症的4个渐变阶段
 
  不过下肢动脉硬化闭塞症的产生和发展也有个“量变”到“质变”的过程,医学上一般将其分为4个渐变阶段:
 
  轻微主诉期:患肢轻度凉、麻,活动后易疲劳。
 
  间歇性跛行期:活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状,休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失,可以继续行走,而在行走相同距离后再次出现上述症状。
 
  静息痛期:由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足,使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常,常需站立或抱足而坐,彻夜难眠。
 
  组织溃疡坏死期:肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽,合并感染时可有湿性坏疽。糖尿病患者更易加重血管病变的发生,产生湿性坏疽和继发感染的危险性更大。
 
 
下肢血管检查:
  1、下肢动脉造影:分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然,诊断精确,缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多,主要用于截肢平面的诊断选择。
  2、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法,是反映下肢血压与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4,0.9为轻度缺血,0.5为重度缺血。这些病人极易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化,应进一步取血确定。
  3、通过手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉,以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者,说明血运与预后良好,即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动,则说明供血差,预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之,其预后也较差。
  4、多普勒血管检查(下肢血管彩超):通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况,也可明确血管壁的情况,若血液供应小于50%时,溃疡愈合较差,若小于70%~80%时,极易发生溃疡和坏死。
 
治疗血管方法:普通的血管堵塞,根据血管堵塞的位置,选择介入疗法进行治疗。 
                        血管壁下肢:这是一个相对疑难问题,这个通过抗凝溶栓治疗和疏通经络药物配合,来进行缓解。
                       微循环供血障碍:主要采用疏通经络药物进行调理,辅助按摩
 
医生建议:对于下肢血管问题,建议中西医结合来治疗,对于出现的下肢堵塞,先采用输液疏通血管,消除出现的下肢肿胀问题,然后采用中医来调理,具体的中医调理建议去当地找寻中医,根据具体的病情表象虚实来进行配药调理。
                 糖尿病引起的下肢血管堵塞:要在控制好血糖的基础上配合以上治疗方法来进行治疗。
 
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